PARODONTOLOGIA

La malattia parodontale colpisce in Italia circa il 60% delle persone, soprattutto tra i 40 e i 60 anni di età, ma può insorgere anche prima.

La parodontologia è la branca dell’odontoiatria che si occupa della cura delle affezioni del parodonto (tessuti che circondano il dente).

Il parodonto è l’insieme dei tessuti che mantengono il dente ancorato all’osso alveolare ed è costituito da:

• gengiva;
• legamento parodontale;
• cemento radicolare (tessuto che ricopre la radice);
• osso alveolare.

La malattia parodontale specialmente in fase iniziale non crea fastidi o dolore, per questo motivo sono importanti sono i controlli periodici per intercettarla il prima possibile, quando ancora è in una fase iniziale.

Uno dei primi segnali ad esempio è la gengivite, ovvero l’infiammazione e sanguinamento del tessuto gengivale, più di frequente causato dalle tossine batteriche della placca. Se non trattata, la gengivite può portare alla malattia parodontale.

Gengivite – sintomi:

• arrossamento del margine gengivale;
• edema;
• sanguinamento;
• talvolta, aumenti di volume gengivale;
• alitosi.

Sono completamente reversibili e possono precedere una parodontite.

Parodontite – sintomi:

• alitosi;
• sanguinamento delle gengive;
• mobilità dei denti (perdita di attacco/osso);
• formazione di tasche;
• talvolta formazione di recessioni.

La malattia parodontale oltre ad avere una componente di natura familiare (predisposizione genetica) o metabolica (diabete e alcune malattie sistemiche rare) è strettamente legata agli stili di vita e alcuni fattori che possono influenzarne l’insorgenza sono:

• scarsa igiene orale;
• placca batterica;
• fumo;
• alcuni farmaci che influenzano gli aumenti di volume gengivale (nifedipina, difenilidantoina, ciclosporina).

Effetti diretti:

• alitosi;
• sanguinamento provocato o spontaneo
• mobilità dentale di diverso grado
• scopertura dei colletti dentari (recessioni)
• perdita ovvero avulsione degli elementi dentari (o eventuali impianti) colpiti in maniera irreversibile dall’arcata alveolare

Effetti indiretti:
Diversi studi e ricerche scientifiche rilevano la presenza nei pazienti con malattia parodontale anche di altre patologie o complicazioni, seppur in correlazione indiretta (in quanto non ancora scientificamente confermata):

• problemi di fertilità e difficoltà nel concepimento (Easthman et al., 2015);
• controllo metabolico insufficiente per i pazienti diabetici che non sono in cura insulinica;
• malattie polmonari (Progetto Perio Medicine Sidp);
• ricomparsa del batterio Helicobacer in pazienti con ulcera gastrica (Carinci et al., 2015).

È possibile effettuare una efficace in una grande percentuale di casi. Studi clinici dimostrano che la maggioranza dei pazienti affetti da parodontopatia mantengono i loro denti per tutta la vita se sottoposti ad adeguata terapia.

1. Nel corso della visita l’odontoiatra valuta:
   • anamnesi;
   • esame obiettivo (valuta la presenza di placca batterica, tartaro, carie, restauri debordanti, mal posizioni ed affollamenti dentari);
   • sondaggio parodontale, effettuato mediante una sonda lungo tutta la circonferenza di ogni elemento dentale fra dente e gengiva (rileva elementi come ad esempio la profondità di solchi gengivali e tasche parodontali, sanguinamento)
   • eventuale status radiografico

Con queste prime informazioni il medico stabilisce il piano di cure per il paziente e le diverse fasi di trattamento.
Può inoltre valutare la possibilità di eseguire degli esami più approfonditi come ad esempio un’indagine microbiologica.

Nel trattamento di qualunque problema parodontale è importantissima la compliace del paziente: ovvero il suo grado di coinvolgimento consapevole nel processo di cura che si declina, ad esempio, in una attenzione particolare alle manovre di igiene domiciliare e al confronto costante con l’odontoiatra e l’igienista di fiducia.